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协和医生:访问美国三所著名医院有感

  • 来源:北京协和医院官网
  • 日期:2016-11-07 15:17:03
协和医生:访问美国三所著名医院有感

洛杉矶西达-赛奈(Cedars-Sinai)医疗中心(CSMC)是位于洛杉矶的一座犹太人开的私立非盈利性医院,是西海岸最大的医院之一,也是美国最好的垂体研究中心之一。Sinai山脉位于以色列,是“圣经”中上帝传给摩西“十诫”的地方,被犹太人视为圣山。洛杉矶西达-赛奈医疗中心垂体中心的两位主任(Co-Director),Melmed和Mamelak教授,是美国垂体研究领域的知名专家。前者是前世界内分泌协会主席和现任Pituitary杂志的主编。垂体中心两位主任分别是内分泌、神经外科教授,中心还有神经病理、眼科、神经放射及放疗科的教授。每周四中午有一次讨论疑难病例的会议。一般由内分泌科医生介绍病史、诊断,放射科大夫介绍MRI及其它影像学检查的特点,神经外科大夫介绍围手术期及术中情况,病理科大夫介绍病理特点。


垂体中心每年大约有150例手术,在美国属于比较大的中心。患者先去内分泌科就诊,做相应的检查和评估,比较疑难的病例会和神经外科大夫一起会诊。如果需要手术则由神经外科接管。患者一般手术当日或前晚入院,进行必要的术前检查和导航MRI扫描。所有的垂体手术均内镜操作,如果无严重的脑脊液漏或严重的尿崩,术后第一天即可出院。术后6周第一次随诊由神经外科大夫完成,其后由内分泌科大夫完成。由于美国的医疗保险比较完善,绝大多数的患者能及时随访。


洛杉矶西达-赛奈医疗中心利用数据库软件保存所有的患者资料,在此基础上开展了多项临床研究,包括多中心的前瞻性研究。除了临床研究,洛杉矶西达-赛奈医疗中心的基础科研做的也比较出色,建立了包括主任、教授、研究主管、科研人员、博士后、技术员及志愿者的多梯队人才。PTTG(垂体瘤转化基因)的相关研究即是此实验室的成果之一。实验室在NEJM, Nature,JCI,JCEM等顶尖杂志发表多篇论文,并牵头肢端肥大症、高泌乳素血症等国际治疗指南的制定。


洛杉矶西达-赛奈医疗中心垂体中心对访问学者也很友好。报到第一天先有入院教育培训,包括安全、患者权益及隐私保护等。入科后指导教授会根据个人情况制定学习计划,包括查房、门诊、手术、会议及临床研究。科室有专门的Manager处理日常事务,包括申请门禁权限、电子病历用户权限,还给我安排了座位、配备了电脑。通过GCP认证考试后,我参加了CSMC关于肢端肥大症的一项临床研究,学习他们如何进行临床科研。通过电子病历系统,可以浏览他们所有的(除了部分VIP及要求隐私保护的资料)病历及随访资料、影像学资料,因为他们的随访资料很全,所以可以比国内更全面地了解治疗效果。